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国家医疗保障局关于印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》的通知：修订间差异

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国家医疗保障局关于印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》的通知 (查看源代码)

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→‎国家长期护理保险服务项目日录（医疗护理类）
 
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推荐服务时长：10-20分钟
推荐服务时长：10-20分钟
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===国家长期护理保险服务项目日录（医疗护理类）===
{| class="wikitable"
! 序号 !! 项目代码 !! 项目类别 !! 项目名称 !! 项目内涵 !! 服务要点（包括相关服务要求、推荐服务人员、推荐服务时长等）
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| 1 || L0000201010010000 || rowspan="7"|1.一般检查护理 || 吸痰 || 通过导管吸出照护对象气道及口腔的分泌物或异物，达到保持呼吸道通畅的目的。包括核对信息、连接、调节、抽吸、清洗、观察、记录、处理用物等。 || 相关服务要求：
（1）吸痰前做好核对和解释二作，检查吸痰设备，确保设备处于良好状态；
（2）按照吸痰操作规范执行，清除气道及口腔分泌物；
（3）吸痰过程中，注意观察照护对象的反应，避免过度吸引引起不适或损伤
（4）吸痰后使用生理盐水清洁吸痰管，防止分泌物残留和管道堵塞；
（5）对长期需要吸痰的照护对象，进行定期的口腔护理。
推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员
推荐服务时长：具体时间根据照护对象实际情况
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| 2 || L0000201020010000 || 氧气吸入 || 遵医嘱通过吸入氧气，达到改善组织缺氧的目的。包括核对信息、连接、调节、固定、观察、记录、处理用物等。 || 相关服务要求：
（1）帮助照护对象正确佩戴鼻导管或面罩，根据医嘱调整氧气流量和浓度，达到改善组织缺氧的目的；
（2）在氧疗过程中监测照护对象的生命体征和血氧饱和度，及时调整氧气流量；
（3）记录每次吸氧时间、流量和照护对象反应；
（4）为使用鼻导管的照护对象提供定期的口腔和鼻腔护理。
推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员
推荐服务时长：具体时间根据照护对象实际情况
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| 3 || L0000201030010000 || 常规换药 || 通过对常规有创伤口（指符合下列任一情况者:清洁或污染伤口、缝合10 针以内伤口拆线、慢性创面直径或长度2厘米—5厘米（含5厘米）伤口拆线、单个压疮、深静脉置管伤口、有引流管的伤口等）进行处理，达到预防和控制感染、促进伤口愈合的目的。包括检查伤口、清洁、消毒、更换敷料、包扎固定，必要时拆线等。 || 相关服务要求：
（1）遵医嘱选择合适的敷料及清创消毒溶液，严格执行无菌操作为照护对象完成拆线、伤口外敷药、换药等；
（2）换药区域顺序依次为：清洁伤口、污染伤口，最后为感染伤口。
推荐服务人员：长期照护师（高级）及具备相关资质人员
推荐服务时长：20—30分钟
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| 4 || L0000201040010000 || 雾化吸入 || 遵医嘱通过各种雾化装置将药物以气雾状喷出，吸入气道，达到稀化痰液、消炎祛痰的目的。包括核对信息、配制药物、连接、调节、吸入、观察、记录、处理用物等。 || 相关服务要求：
（1）遵医嘱，了解照护对象病情及呼吸系统状况，根据疾病、用药及减轻不良反应的要求选择适宜的雾化设备，并告知照护对象雾化吸入治疗的整个流程，缓解照护对象的紧张情绪；
（2）每次雾化用量遵医嘱，控制一次雾化时间在15—20分钟。用无菌注射器配制药物，注入各种雾化装置，连接雾化设备与雾化装置和管路，定时调节雾量，嘱其用口慢而深地吸气，正常呼气；
（3）雾化装置专人专用，雾化后嘱其漱口，避免引起口腔霉菌的感染；
（4）协助照护对象排痰，处理用物，评价雾化效果并记录。
推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员
推荐服务时长：15-20分钟
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| 5 || 10000201050010000 || 灌肠 || 灌入灌肠液，达到解除便秘等目的。包括核对信息、体位摆放、润滑、插入、注入、拔出、观察、记录、处理用物等。 || 相关服务要求：
（1）了解照护对象病情及腹胀程度等，排空膀胱；
（2）遵医嘱，备灌肠装置，润滑肛管前端，嘱照护对象深呼吸，插入肛管适宜深度，并固定；
（3）嘱照护对象按规定时间排便，协助照护对象恢复舒适体位。
推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员
推荐服务时长：20—30分钟
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| 6 || L0000201060010000 || 置管（胃管） || 通过人体白然腔道，插至胃内，完成胃管的置入。包括核对信息、清洁腔道、测量润滑、置管、定位、固定、标记等。 || 相关服务要求：
（1）置管前做好核对和解释工作，了解照护对象病情及合作程度；
（2）遵医嘱，取适当体位，选择并清洁口/鼻腔，测量插入深度，润滑胃管前端，插入胃管，检查照护对象口/鼻腔情况，确认胃管位置，固定并作标记；
（3）协助照护对象采取舒适体位，观察照护对象反应，处理用物，洗手，记录做好健康教育及心理护理
推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员
推荐服务时长：10—15分钟
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| 7 || L0000201070010000 || 导尿（留置导尿） || 通过临床操作，达到引流尿液或检查膀胱功能的目的。包括核对信息、消毒、润滑导尿管插入、固定、引流（含留取标本）、观察、记录、处理用物等。 || 相关服务要求：
（1）核对医嘱，确定照护对象的基本情况，选择采取间歇性导尿或留置性导尿；
（2）导尿全程严格无菌，避免启染，使用合适的操作体位和润滑剂，减轻照护对象的不适感；
（3）定期检查导尿管和尿袋，确保无泄漏、堵塞或感染迹象，并定期更换耗材。间歇性导尿需确定操作间隔，做好尿道口护理和与照护对象的沟通；
（4）操作结束后，做好清洁工作；
（5）留置导尿时，指导家属在尿袋内尿液量达到 2/3 满时及时放出尿液。排空尿袋前，需仔细观察尿液颜色及透明度，若发现尿液异常，如颜色过深、浑浊、有沉淀或结晶等，应及时上报；
（6）根据病情需要，还应准确已录每次排出的尿量。
推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员
推荐服务时长：15—20分钟
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| 8 || L0000202010010000 || rowspan="4"|2.基础护理 || 快速血糖测定 || 核对照护对象信息，采集指血，用血糖仪测结果，按规处理废物。 || 相关服务要求：
（1）快速、方便地测量血糖；
（2）将结果告知照护对象或家属，记录血糖数值；
（3）对需要长期监测血糖的照护对象，应轮换采血部位，并指导照护对象血糖检测的方法；
推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员
推荐服务时长：3—5分钟
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| 9 || L0000202020010000 || 一般物理降温 || 通过物理方法，达到降温目的。包括核对信息、放置用品或局部皮肤擦拭、观察、记录、处理用物等。 || 相关服务要求：
（1）根据照护对象情况选择适合的物理降温方式；
（2）观察局部血液循环和体温变化情况。重点观察照护对象皮肤状况，如照护对象发生皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生；
（3）物理降温时，应当避开照护对象的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊（男性）及足底部位；
（4）指导家属掌握物理降温方法，观察降温效果；
（5）对于机构照护，及时记录体温和病情的变化，告知家属，必要时与医师沟通。
推荐服务人员：长期照护师及具备相关资质人员
推荐服务时长：10—20分钟
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| 11 || L0000203010010000 || 造口（造瘘）护理 || 对造（瘘）口实施护理，维持排泄通畅。包括造口评估、观察排泄物性状、清洁造口及周围皮肤、定期更换造口装置、心理护理等。 || 相关服务要求：
（1）遵医嘱，造瘘管引流道畅，造口排泄物及时清洗，避免发生因引流不畅导致感染等并发症；
（2）定期消毒造瘘口，保持造瘘口敷料及周围皮肤完整、清洁干爽、无异味；
（3）妥善固定瘘管及瘘袋瘘袋高度不能高于造瘘口；
（4）注意照护对象的主诉和引流液情况。
推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员
推荐服务时长：20—30分钟
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| 12 || L0000203020010000 || 气管切开护理 || 对气管切开套管实施维护，维持正常通气功能。包括观察气切周围皮肤、套管取出清洁并消毒或更换套管、更换敷料及固定物，必要时行气道给药等。 || 相关服务要求：
（1）遵医嘱，保持气管切开后套管处于居中位置，固定套管的系带，防止气管套管的气囊破裂或滑脱；
（2）监测并保持气囊的压力，必要时在人工气道内滴入药物（打开人工气道，吸气相时滴入药物，观察用药后效果并记录）；
（3）及时清理呼吸道分泌物。局部消毒，更换敷料，清洁消毒气管套管，并保持切开部位敷料清洁，干燥以免出现感染；
（4）固定，观察伤口有无感染并记录，做好健康教育及心理护理。
推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员
推荐服务时长：20—30分钟
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| 13 || L0000204010010000 || rowspan="4"|4.康复 || 认知功能训练 || 对注意力、记忆力、判断力、定向力、语言能力、执行能力等进行康复训练，指导并进行精神行为症状管理。 || 相关服务要求：
（1）遵医嘱，对注意力、记忆力、判断力、定向力、语言能力、执行能力等进行一对一或小组认知康复训练；
（2）指导并进行精神行为症状管理。
推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员
推荐服务时长：15-20分钟
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| 14 || L0000204020010000 || 运动功能训练 || 通过各种康复手段，对四肢和躯于的运动功能进行训练，改善躯体运动功能。通过手法或应用不同康复设备进行运动功能训练。 || 相关服务要求：
（1）遵医嘱，徒手或用设备对照护对象进行运动功能训练；
（2）应用辅具对照护对象平衡、行走能力进行训练；
（3）针对不同照护对象，选择合适的训练强度、训练方式，设定训练量，改善其运动功能；
（4）运动功能训练过程中注意加强风险防范。
推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员
推荐服务时长：20-45分钟
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| 15 || L0000204030010000 || 吞咽功能训练 || 通过各种康复手段，对吞咽功能进行训练，改善摄食吞咽功能。 || 相关服务要求：
（1）遵医嘱，通过手法和设备进行吞咽康复训练；
（2）根据照护对象的实际进食情况选择适宜的训练方式和强度；
（3）吞咽功能训练过程中注意加强风险防范。
推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员
推荐服务时长：20—30分钟
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| 16 || L0000204040010000 || 言语功能训练 || 通过各种康复手段，对言语和语言功能障碍进行训练，改善言语和语言功能。 || 相关服务要求：
（1）遵医嘱，通过人工和设备进行言语功能训练；
（2）根据照护对象的语言功能情况选择适宜的训练方式和强度。
推荐服务人员：达到相应技能要求的照护人员
推荐服务时长：15—30分钟
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王志伟
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